人工乳房インプラントの代わりに幹細胞胸の形成で副作用のリスクを減らす

[メディカルコラム]患者の腹部・太もも脂肪から高純度幹細胞抽出して注入

昨年7月、米国食品医薬品局（FDA）は、胸の形成に使用されるエレガン（Allergan）の「粗い表面人工乳房インプラント（製品名：ナトレルNatrelle）」が他のメーカー製品に比べて、逆形成性大細胞リンパ腫（BIA-ALCL、Breast implant associated-anaplastic large cell 6）リコール措置した。

顔脂肪移植の中心である韓国とは異なり、乳房拡大術のような体型成形が主流をなす米国で、この事件は胸の整形を希望する多くの女性に失望を与えた。

以後、米国メディアにはシリコン補形物の危険性、補形物除去後、ブーブケーキ（俗称ポンブラ）をプレゼントされて喜ぶ女性の事例、補形物胸手術後に悔しく死亡した事情などが数回紹介された。

逆形成性大細胞リンパ腫は免疫システムの問題で起こるがんです。移植した「粗い表面乳房補形物」が過度の免疫反応をもたらして起こる人材性がんだ。 3000～1万2000人のうち1人で発病すると推定される。一方、「滑らかな表面（Smooth-surfaced）インプラント」では比較的低く発生します。そのため、国内では現在「滑らかなタイプ」だけが市販されている。

最近の情報によると、世界的に逆形成性大細胞リンパ腫患者は620人で、このうち少なくとも33人が死亡したことが示された。昨年8月573人が逆形成性大細胞リンパ腫にかかったという報道より多少増えた数値だ。

補形物を用いた乳房拡大手術による潜在的ながん発生リスクを避けるためには、何よりも予防が重要である。最善策は人工乳房補形物手術を受けないことであり、次善策は「粗い表面補形物」を採用しないことだ。

インプラント手術の代替としては、自家移植幹細胞胸の形成がある。筆者はSC301議員を運営し、15年間で5000件を超える幹細胞胸成型および顔面整形を施術した。去る2月には脂肪由来幹細胞を利用して自身の脂肪を移植する胸形成時、細胞生着率が75.1％まで高まったという論文を英国オックスフォード大学出版部で発行する「オックスフォードジャーナル」に載せた。

幹細胞胸成型は、自分の腹部や太もものなどから脂肪を採取した後、ここで再び高純度幹細胞を抽出する。純粋脂肪細胞と高純度幹細胞を黄金比で配合した後、胸に注入して脂肪細胞生着率を70％以上引き上げる「マジック（magic）」だ。これに比べて単純自家脂肪移植は生着率が２０～３０％に過ぎない。

補形手術は、逆形成性大細胞リンパ腫に加えて10年ほど経過すると約40％の患者から球形球軸（補形物周囲の組織が硬くなる現象）や破裂などの副作用が現れる。自家脂肪で貧弱な胸ボリュームを活かせば安全で、施術したティーが出ず、形も自然だ。

最初の胸の整形でも再手術でも、がん手術後の乳房再建手術であっても、副作用から自由で、人為的でなく豊富なボリューム感を演出できるのが幹細胞胸成型の長所といえる。