やけどの傷、レーザーに幹細胞を加えると変わるのだろうか？ — スプリットスカー RCT

イランテヘラン研究チーム - 同じ患者の画像傷跡部位を二つに分けた片側にはCO2レーザーのみ、他方にはレーザー+SVFを適用して2ヶ月後の結果を比較した二重盲検RCT

SC301議員・幹細胞研究シリーズ・単一論文ベース・CO2プロキショナルレーザー＋SVF併用注入

原文論文情報：

Roohaninasab M, Khodadad F, Sadeghzadeh-Bazargan A, Atefi N, Zare S, Jafarzadeh A, Rahimi ST, Nouri M, Nilforoushzadeh MA, Behrangi E, Goodarzi A.

"Efficacy of fractional CO2 laser in combination with stromal vascular fraction (SVF) compared with fractional CO2 laser alone in the treatment of burn scars: A randomized controlled clinical trial"

Stem Cell Research & Therapy. 2023;14(1):269。

doi: 10.1186/s13287-023-03480-8。 PMID：37742019。

所属：イラン医科大学（IUMS）・テヘラン医科大学・シャヒド・ベヘシュティ医科大学共同研究

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画像傷跡、レーザーだけで十分だろうか

やけどによる傷跡は身体的不快感だけでなく 心理的・社会的負担まで同伴する場合が多いです。

CO2プロキショナルレーザーはすでに火傷瘢痕の治療に広く使われていますが、研究チームは ここにSVFを加えたときの結果が良くなるかを確認したいと思いました。

同じ患者の火傷を2つに分けて、一方はレーザーのみ、もう一方はレーザーにSVFを加えると結果は異なりますか？イラン研究チームが10人を対象に二重盲検方式で確認しました。

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研究デザイン - 同じ患者、同じ傷跡を2つに分けて比較

片部位

CO2プロクショナルレーザー単独

レーザー施術3回

追加の注入なし

反対側の部位（ランダム割り当て）

CO2プロクショナルレーザー+ SVF

同じレーザー施術3回

SVF真皮内注射並行

←同じ患者の火傷を2つに分けてそれぞれ異なる治療を適用→

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2ヶ月後 - 両方の部位が改善され、SVF追加グループがさらに一歩

コア結果

レーザー単独部位、レーザー＋SVF部位 すべてでVSSスコアと複数の生体計測指標が有意に改善しました。ただ VSSスコアとメラニン指数（色素沈着程度）はSVFを加えた部位でレーザー単独部位より有意に良く、医師・患者満足度もSVF追加群で有意に高かった。

1

両方の部位が有意に改善された。

レーザー単独部位でも VSS、キュートメーター、R7指標、組織密度超音波所見はすべて有意な改善を見せた。レーザー+SVF部位でもVSS、表皮厚さ、組織密度指標で有意な改善が見られました。つまり、レーザー自体がすでに効果的な治療であることが最初に確認されたわけです。

2

VSS・色素沈着指標はSVF追加群がさらに一歩優れている

VSSスコアとメラニン指数（メキサメーターで測定した色素沈着の程度）は、SVFを加えた部位がレーザー単独部位より有意に優れた結果を見せた。レーザーだけでは満たされない部分をSVFが補完したものと解釈されます。

3

医師・患者満足度ともSVF追加群でより高かった

治療部位について 医師の評価満足度と患者自身の満足度の両方、SVFを追加した部位で有意に高い 登場しました。客観的指標と主観的満足度が同じ方向を指しているという点で、結果の一貫性を支持します。

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なぜSVFがレーザーに加わって画像傷跡に作用するのですか？

やけどは、真皮の損傷や色素異常が重なって現れることがよくあります。レーザーが組織再生を刺激している間、SVFは 細胞・成長因子を直接供給これを補完する役割を果たします。

組織再生の促進

SVFに含まれる細胞集団が損傷した真皮組織の再生を支援

色素沈着調整

メラニン指数改善により火傷傷跡特有の色素異常を軽減

レーザーとの相互補完

レーザーの再生刺激効果とSVFの細胞供給が共に作用

血管新生支援

血流改善による組織再生環境の組成に貢献

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この研究が言うこと - 標準治療を補完する根拠

本研究の意義は 既に標準治療として位置づけられたCO2レーザーにSVFを加えた場合、レーザー単独よりも一段階良い結果につながることができるという根拠を提示したという点です。特に色素沈着の改善と満足度の点で、その違いがはっきりと現れました。

やけどの傷は長く残るほど、標準的な治療に追加することができる補完的なオプションの根拠が積み重なることは患者にとっても意味があります。ただ小規模研究であるだけに、 より多くの患者を対象としたフォローアップ研究による確認が必要です。

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論文が下した結論

画像傷跡治療では、CO2プロキショナルレーザー単独とレーザー+SVFの併用 すべて有意な改善を見せたが、 VSSスコア・色素沈着指標・医師および患者満足度はレーザー+SVF併用群で有意にさらに優れているしました。

研究チームは、SVFの追加が火傷の治療の結果を改善するのに役立つことができると結論づけ、より大きな規模のその後の研究が必要であると述べた。

SC301議員から伝える物語

やけどの傷で悩んでいる方がよく経験する困難の一つが、レーザーだけでは色素沈着まで改善されないことです。この研究は、ここにSVFを加えたときにこれらの部分まで一緒に改善することができるという根拠を示しています。

SC301議員は、火傷を含む様々な傷跡の治療の最新の根拠を継続的に検討し、 標準治療を補完するアプローチを診療に反映していきます。